POLUAREA AERULUI

martie 4, 2008 de ovidiu

poluare_f8207.jpg

Foarte mult folosirea hidrocarburilor clorinate, fluorinate in flacoane cu aerosoli, frigidere, detergenti si polistiroli, aceste gaze au ajuns in aer in cantitati mai mari decat cele care ar putea fi suportate de atmosfera. Pe masura ce se ridica, se descompun, formandu-se cloridioni, care ataca si distrug stratul de ozon.

Efectul respectiv a fost semnalat pentru prima oarea in anul 1985 de catre oamenii de stiinta care lucrau in Antarctica, in momentul in care au observat formarea unei gauri in stratul de ozon. Cercetatorii au fost ingrijorati de faptul ca stratul de ozon s-ar putea rarefia si in alte parti ale Globului, crescand nivelul radiatiilor nocive. Din nefericire in anul 1995 s-a observat ca si in zona Arcticii si a Europei de N s-au format gauri in stratul de ozon.

Ploi acide:

Ploaia acida se formeaza atunci cand dioxidul de sulf sau oxizii de azot, ambele rezultate ale poluarii industriale, se amesteca in atmosfera cu aburii de apa. Ploaia acida distruge plantele si animalele. Paduri intregi au disparut din cauza ploilor acide. Mai rau este daca aceste ploi acide ajung in lacuri sau rauri care le duc la distanta, omorand si cele mai mici organisme. Dupa estimarea oamenilor de stiinta pana in anul 2001 vor fi doar in Statele Unite si in Canda 50.000 lacuri moarte biologic.

Dereglarea echilibrului natural al atmosferei nu poate decat sa dauneze Pamantului.
Din cauza incalzirii globale, va creste nivelul marilor, regiunile situate mai jos fiind inghitite de apa. Este de asteptat ca apa sa inghita orasele Londra sau New York. Poluarea resurselor de apa poate atrage dupa sine izbucnirea unor epidemii, aparitia unor boli grave si moartea. Sunt modificate si raporturile repartizarii precipitatiilor: regiuni intregi pot fi secate complet, ducand la foamete si la pierderea multor vieti omenesti.

In 1995 in Marea Britanie dintre copii sub 18 ani, fiecare al saptelea a suferit de astm. Inflamatia alveolelor pulmonare produce dificultati respiratorii si senzatii de sufocare.

Inca nu este dovedit faptul ca aceasta afectiune ar fi produsa de poluarea aerului, dar un lucru este sigur: poluarea agraveaza simptomele. Principalii vinovati sunt gazele de esapament si gazele formate sub efectul radiatiilor solare din produsele arderii combustibililor.

Siropurile si inhalatiile curative amelioreaza accesele, medicatia preventiva, este eficienta, dar cercetarile continua in directia stoparii acestor afectiuni, care a luat proportii ingrijoratoare.

In zilele noastre atentia este orientata din ce in ce mai mult spre problemele de mediu; multe dintre guverne iau inconsiderare subiectele “verzi”. In intreaga lume pastrarea resurselor energetice este o problema acuta.

In intreaga lume sunt pornite campanii care incearca sa convinga guvernele sa renunte la distrugerea padurilor ecuatoriale. Populatia contribuie la aceste campanii, prin faptul ca nu mai cumpara produse fabricate din lemn tropical, reducand oarecum cererea pentru acesta. Sunt tari care ajuta la restabilirea echilibrului; prin plantarea de arbori tineri.

Un lucru e sigur: in zilele noastre nu mai putem sa respiram aer curat. Freonii au fost scosi din procesele industriale si au fost inlocuiti cu alte substante.

Atmosfera este insa un pericol, ca urmare este in pericol intregul mediu de viata. Este nevoie de un control riguros si de masuri radicale pentru ca viitorul atmosferei sa fie sigur.

Efectele poluării aerului costă 3,8% din PIB-ul Chinei

martie 4, 2008 de ovidiu

Banca Mondială a avertizat că poluarea aerului costă China 3,8% din PIB-ul său, datorită bolilor pe care le induce.

Combinând costurile poluării aerului cu cele ale poluării apelor, se ajunge la concluzia că acestea costă economia Chinei circa 100 miliarde Usd anual, adică 5,8 procente din PIB, a afirmar David Dollar, director al Băncii Mondiale pentru China şi Mongolia, adăugând că poluarea aerului costă mai mult decât poluarea apelor.

Poluarea aerului, îndeosebi în oraşele mari, conduce la o rată mare a bolilor de plămâni, inclusiv cancer, probleme ale sistemului respirator şi, din aceste motive, determină şi absenteismul masiv de la muncă şi şcoală, a arătat Dollar, citând un raport al Băncii Mondiale urmat de o înţelegere comună cu Administraţia naţională pentru protecţia mediului din China (SEPA).

El a subliniat că particulele care au diametrul de până la 10 microni constituie ameninţări majore la adresa sănătăţii populaţiei.

Densitatea acestor particule în nordul Chinei este, în medie, de 112 micrograme, în timp ce în sud ajunge la 88 de micrograme, a detaliat el pe timpul desfăşurării unui forum de investiţii în domeniul protecţiei mediului desfăşurat la Chengdu, capitala provinciei Sichuan. De asemenea, aceste particule determină dureri de cap în Beijing, unde densitatea medie este de 141 micrograme.

Ca o componentă a studiului comun, Banca Mondială şi SEPA au desfăşurat un sondaj în Municipalitatea Chongqing, una dintre cele mai poluate regiuni din China, şi în centrul comercial Shanghai, unde au descoperit că mulţi cetăţeni doresc să plătescă pentru a reduce riscurile de îmbolnăvire asociate cu poluarea atmosferei.

Dollar afirmă că o modalitate eficace pentru reducerea poluării aerului o constituie mutarea întreprinderilor de producţie înafara centrelor urbane, înlocuirea centralelor pe cărbune cu cele pe gaz, intensificarea investiţiilor de stat în transporturile publice şi limitarea întrebuinţării autoturismelor personale.

presanei3.jpg

În pofida provocărilor poluării, Banca Mondială afirmă că Beijingul s-a angajat în combaterea acesteia. China a decis ca protecţia mediului să fie principala prioritate în cel de-al 11-lea plan cincinal şi a lansat apelul pentru „resurse care salvează societatea.”

China este pe cale de a-şi îmbunătăţi eficienţa energetică prin reducerea cu 20 de procente pe unitate PIB a consumului energetic, concomitent cu reducerea cu zece procente a numărului agenţilor poluatori în perioada 2006-2010.

PILULELE CONTRACEPTIVE

martie 4, 2008 de ovidiu

article_48_pilulelecontraceptive.gif

GENERALITATI

Acestea reprezinta forme medicamentoase cu administrare orala ce contin diverse tipuri de substante hormonale sintetice cu rol in prevenirea sarcinii. Au fost introduse pe piata de larg consum in 1960 si de atunci se bucura de o vasta popularitate in mare parte justificata. Pilulele contraceptive contin o combinatie in diverse proportii si concentratii intre estrogeni si progesteron – hormoni sexuali feminini – de sinteza. Femeile ce doresc utilizarea acestui tip de contraceptie isi vor alege din diversitatea de produse acea combinatie care li se potriveste cel mai bine, iar alegerea poate fi facuta cu ajutorul medicului ginecolog.Sunt eficiente testele de sarcina in cazul in care utilizam contraceptivele orale?

In cazul in care se instaleaza amenoreea la o femeie tanara chiar si in perioada utilizarii unei metode de contraceptie, este normal ca primul lucru la care ne gandim sa fie sarcina. Putem utiliza pentru a depista existenta unei eventuale sarcini testele de sarcina aflate pe piata, chiar si in cazul utilizarii anticonceptionalelor. Aceste teste uzuale functioneaza prin depistarea in urina a unui hormon asociat sarcinii – HCG. Hormonul se afla de asemenea si in sange iar substantele active din contraceptivele orale nu influenteaza concentratia acestuia.
Exista si preparate de preventie a sarcinii in “caz de urgenta”: pilulele pentru dimineata de dupa. Acestea se vor utiliza in cazul nefunctionarii accidentale a metodei de contraceptie utilizate alta decat pilulele contraceptive. Aceasta practica trebuie insa rezervata doar cazurilor accidentale si nu trebuie folosita uzual.

Pot fi utilizate contraceptivele orale in scopul intarzierii menopauzei?

Menopauza se instaleaza natural atunci cand ovarele se opresc in a mai secreta hormoni sexuali: estrogen si progesteron. Este posibil ca desi ovarele sa-si inceteze activitatea secretoare acest aspect sa nu fie sesizat datorita administrarii pilulelor ce contin acesti hormoni in cantitati suficiente pentru a provoca ciclurile menstruale. Odata cu instalarea menopauzei, nu va mai fi nevoie de utilizarea unei astfel de metode de contraceptie, iar pentru intarzierea acesteia sunt utilizate alte tipuri de tratamente cu doze diferite de hormoni si acestea vor fi prescrise de medicul dumneavoastra ginecolog.

MECANISM DE ACTIUNE

Pentru a veni in ajutorul dvs. atunci cand veti alege un astfel de produs farmaceutic, vom expune atat mecanismul prin care actioneaza cat si raportul risc/beneficiu al administrarii acestora. Rolul lor este de a impiedica ovarul sa expulzeze ovulul (ovulatia) si acesta, intrucat nu mai ajunge in trompa uterina si apoi in uter, nu va mai putea fi fecundat. De asemenea pilulele contraceptive mai au rolul de a ingrosa mucusul colului uterin si de a impiedica lichidul spermatic sa patrunda in uter pentru a fecunda ovulul.

MOD DE UTILIZARE

Acestea trebuie administrate in asa fel incat sa coincida cu fazele ciclului menstrual. In functie de tipul pilulelor prescrise va trebui ca prima pilula sa v-o administrati la fiecare inceput de ciclu menstrual. Va trebui ulterior sa luati pilula in fiecare zi timp de trei saptamani cu aproximatie cam in aceeasi perioada a zilei. Pe perioada celei de-a patra saptamani a ciclului menstrual, administrarea pilulelor se va sista, urmand ca la sfarsitul acestei saptamani sa se produca menstruatia.

Unele tipuri de pilule contraceptive vin in ajutorul unei utilizari facile, continand pe folie pe langa cele 21 de pilule active, un numar de 7 pilule de culoare diferita si fara substanta activa (hormon) ce se vor administra pe perioada celei de-a patra saptamani. Foliile altor produse nu contin aceste pilule inactive pentru perioada celei de-a patra saptamani, in acest caz administrarea va fi efectiv intrerupta in aceasta perioada, cu reluarea sa dupa o saptamana.

In primele 7 zile de administrare a oricarui produs in prima luna, va trebui utilizata si o alta metoda de contraceptie, in aceasta prima perioada nefiind eficienta protectia. Dupa aceasta perioada de inceput a administrarii contraceptivelor nu va mai fi nevoie de o alta metoda complementara de preventie a sarcinii.

Efectul anticonceptionalelor orale este reversibil. Dupa oprirea administrarii pilulelor poate surveni o sarcina in conditii absolut normale. Este recomandabil totusi ca o sarcina sa fie dusa pana la capat la o perioada de cel putin 12 luni dupa ultima administrare a pilulelor contraceptive. In cazul in care totusi apare o sarcina imediat dupa oprirea administrarii acestora exista riscul avortului spontan.

INDICATII

Pe langa contraceptie, medicul dumneavoastra v-ar putea prescrie pilulele si cu scopul reducerii durerilor menstruale (dismenoreei), a duratei perioadei menstruale si in cazul ciclurilor neregulate, etc. Ele mai pot avea si un efect in a reduce riscul urmatoarelor afectiuni:
- cancerul ovarian si endometrial
- boli inflamatorii pelvine
- ovarul polichistic
- anemia feripriva
- cancerul de colon sau rect.
Aceasta metoda de contraceptie nu are insa si rol in preventia bolilor cu transmitere sexuala cum ar fi HIV/SIDA, herpesul genital, gonoreea, sifilisul, etc.
Avantajele administrarii acestora sunt: o buna complianta – comod de administrat, pret scazut, nu inhiba spontaneitatea sexuala ca alte metode de contraceptie (prezervativul, folii cu spermicide, diafragme, etc.).

RISCURI

In special in cazul femeilor fumatoare exista un risc mai mare pentru o serie de afectiuni printre care: infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, tromboza vasculara, etc. Dar riscul aparitiei acestor afectiuni a scazut in ultima perioada prin utilizarea unor contraceptive de ultima generatie cu continut scazut de hormoni – microdozate.
Dintre efectele secundare, pot fi enumerate urmatoarele:
- crampe abdominale si senzatie de balonare
- cresterea in greutate
- greata
- sangerarea intre menstruatii
- schimbarea cantitatii sangelui menstrual
- sensibilitate crescuta a sanilor.
Trebuie consultat medicul atunci cand oricare din aceste efecte adverse devin suparatoare.
Nu ar trebui sa utilizati contraceptivele orale in urmatoarele situatii:
- fumati mai mult de 15 tigarete pe zi si aveti mai mult de 35 de ani
- aveti in antecedentele personale infarct miocardic, accident vascular sau tromboza vasculara
- suferiti sau ati avut o forma de cancer mamar, uterin sau hepatic.
Cercetari recente demonstreaza o usoara crestere a riscului de aparitie a cancerului mamar la o administrare indelungata a pilulelor. Dezavantajele anticonceptionalelor sunt:
- nu pot fi utilizate de femeile fumatoare sau cu probleme de sanatate asociate
- pot exista efecte adverse uneori periculoase (rar)
- trebuie administrate in aceeasi perioada a zilei si in fiecare zi
- nu ofera protectie pentru boli cu transmitere sexuala
- trebuie folosita o metoda de contraceptie complementara pentru primele 7 zile ale administrarii pilulelor in prima luna.

Mai pot aparea si alte efecte secundare in urma administrarii anticonceptionalelor

Hormonii estrogeni din componenta acestora pot avea efectul de a creste nivelul HDL considerat colesterolul cu efecte benefice si un efect de scadere a colesterolului cu efecte negative – LDH. Progesteronul din pilule va avea un efect invers fata de estrogen. Mai poate fi intalnit un efect de retentie hidrica si de marire in volum a celulelor adipoase dar nu si o crestere a numarului acestora. Anticonceptionalele orale pot determina si cresterea tensiunii arteriale. Aceasta crestere se va accentua odata cu inaintarea in varsta si cu cresterea duratei administrarii pilulelor. Riscul este si mai mare atunci cand femeia respectiva are predispozitie pentru aceasta afectiune sau cand deja sufera de hipertensiune arteriala. In acest caz fie va alege o alta modalitate de preventie a sarcini fie va monitoriza cu mare atentie valorile tensionale.

 

SARCINA: SUNT INSARCINATA?

martie 4, 2008 de ovidiu

GENERALITATI

Daca nu te simti bine in anumite perioade, te poti gandi ca esti insarcinata in primele saptamani ale sarcinii. Dar majoritatea femeilor nu banuiesc ca sunt insarcinate decat daca prezinta o perioada de amenoree (lipsa ciclului menstrual), iar alta categorie isi dau seama ca sunt insarcinate abia la cateva luni de la conceptie.

Iata cateva semne comune de sarcina precoce. Le poti avea pe toate, numai cateva sau nici una:
- Amenoree: lipsa ciclului menstrual poate fi semn de sarcina. Dar nu este sigur 100% deoarece stresul sau alti factori pot determina intarzierea ciclului menstrual
- Urinatul frecvent: chiar inainte de a observa lipsa ciclului menstrual, foarte multe femei au raportat faptul ca mergeau mai frecvent la toaleta. Unele se trezeau foarte frecvent in perioada noptii! Acest lucru apare dupa ce embrionul este implantat la nivelul peretelui uterin si incepe productia de hormon al sarcinii denumit gonadotropina corionica umana (GCU). Acest hormon determina aparitia urinatului frecvent la inceputul sarcinii.
- Oboseala: senzatia de oboseala extrema este un semn precoce de sarcina. Fatigabilitatea este rezultatul cresterii nivelului progesteronului.
- Greata matinala (uneori si la pranz si seara): ar trebui sa stiti ceva. Greata nu este limitata numai dimineata. Majoritatea femeilor care au greata matinala, prezinta aceste simptome si in cursul zilei. Aproximativ jumatate dintre ele prezinta senzatie de voma, dar foarte putine prezinta simptomatologie digestiva atat de sevara incat sa dezvolte deshidratare si malnutritie.
- Sani sensibili si usor mariti (umflati, tensiune mamara): femeile insarcinate prezinta sanii sensibili la atingere, similar cu perioada premenstruala. Pe masura obisnuirii organismului cu modificarile hormonale, sensibilitatea va disparea.

Daca ai una sau mai multe dintre aceste simptome, este recomandata efectuarea unui test de sarcina.

DISFUNCTIILE SEXUALE LA FEMEI (DISFUNCTII ALE LIBIDOULUI, ALE EXCITARII SI ORGASMULUI, DURERI LA CONTACT SEXUAL)

martie 4, 2008 de ovidiu

article_24_disfunctiilesexualelafemeidisfunctiialelibidouluialeexcitariisiorgasmuluidurerilacontactsexual.gif

GENERALITATI

Medicii numesc problemele de natura sexuala disfunctii sexuale. Acestea pot fi intalnite atat la barbati, cat si la femei. Femeile prezinta 4 tipuri de disfunctii sexuale:
- disfunctii ale libidoului – cand persoana respectiva nu mai este interesata de sex sau este mai putin interesata decat inainte
- disfunctii ale excitarii – cand nu mai este simtita excitarea sau aceasta nu poate fi pastrata
- disfunctii ale orgasmului – cand persoana respectiva nu poate avea orgasm sau are dureri in timpul orgasmului
- dispareunia (dureri la contactul sexual) – cand sunt resimtite dureri in timpul sau dupa actul sexual.

CAUZE

Multe aspecte pot dauna vietii sexuale, printre care se numara:
- diverse medicamente (consum de antidepresive, pilule contraceptive cu continut neptorivit de hormoni)
- boli organice (ca diabetul zaharat, hipertensiunea arteriala)
- consumul de bauturi alcoolice
- infectiile vaginale
- depresia
- o relatie de cuplu nefericita sau violenta (in acel moment sau in trecut), inhibitii sociale, religioase, morale. 
Dorinta sexuala mai scazuta poate aparea in timpul sarcinii, imediat dupa nastere sau in timpul alaptarii. Dupa menopauza, multe femei au o dorinta sexuala diminuata, prezinta uscaciune vaginala sau au dureri in timpul actului sexual.
Stresul vietii de zi cu zi poate afecta viata sexuala. O slujba obositoare sau ingrijirea unor copii mici poate scadea libidoul. Exista si posibilitatea plictiselii de rutina sexuala.

DIAGNOSTIC

Pana la 70% din cupluri au probleme de natura sexuala la un moment dat. Majoritatea femeilor au, la un moment dat, senzatia ca raporturile sexuale nu le satisfac. Aceasta nu inseamna ca e vorba de o disfunctie sexuala.
Daca nu exista dorinta de a face sex sau raporturile sexuale nu sunt nicodata satisfacatoare, atunci poate fi vorba de o disfunctie sexuala. Cea mai in masura sa decida daca exista o problema sexuala este chiar persoana in cauza. Este importanta discutarea acestor preocupari cu medicul. Aceste discutii sunt totdeauna confidentiale!

TRATAMENT

Sfaturi utile

Daca lipsa dorintei este problema, se poate incerca schimbarea rutinei. Se poate incerca sexul la ore diferite sau incercarea unor pozitii noi.
Problemele de excitare pot fi rezolvate daca se folosesc lubrifiante pentru uscaciunea vaginala. Daca menopauza s-a instalat, se poate discuta cu medicul despre folosirea suplimentelor estrogenice sau folosirea unei creme cu estrogeni.
Daca exista probleme in atingerea orgasmului, masturbarea poate fi recomandata. Stimularea cu un vibrator inainte de a face sex cu partenerul poate fi de ajutor. Sunt cazuri in care e nevoie de o stimulare de pana la o ora inainte de a face sex. Multe femei nu au orgasm in timpul actului sexual. Daca se doreste obtinerea unui orgasm, se poate incerca impreuna cu partenerul stimularea delicata a clitorisului.
In cazul durerilor in timpul actului sexual, poate fi de ajutor incercarea de pozitii noi. Cand femeia se afla deasupra partenerului sexual, aceasta are mai mult control asupra penetrarii si miscarii. Golirea vezicii urinare, folosirea unor creme sau o baie calda inainte de actul sexual pot fi de ajutor. Daca durerea este simtita in continuare, trebuie consultat un medic. Daca aveti un vagin stramt, puteti incerca folosirea unui tampon pentru ajuta la relaxarea vaginului. Medicul specialist poate da mai multe informatii in acest sens.

Tratament medicamentos

Daca ati ajuns la menopauza sau daca aveti uterul si/sau ovarele extirpate chirurgical, administrarea de estrogen poate ajuta. Terapia estrogenica poate fi o solutie.
Nu s-au intreprins prea multe studii asupra efectelor testosteronului sau Viagrei asupra femeilor, astfel incat medicii nu se pot pronunta asupra eficacitatii lor. Atat testosteronul, cat si Viagra, pot avea efecte secundare serioase, astfel ca utilizarea lor probabil ca nu merita riscul.

Terapii alternative

Este foarte important sa stim cat mai multe despre propriul corp si cum functioneaza acesta. Intrebati-va medicul despre cum pot afecta viata sexuala diferite medicamente, maladii, operatii, varsta, sarcina sau menopauza.
Incercati sa va focalizati asupra senzatiilor, rugandu-va partenerul sa va faca masaj, iar dumneavoastra comentati ce va place si dati indicatii (de exemplu mai repede, mai incet etc). Fanteziile sexuale va pot intensifica dorinta. Incordarea si apoi relaxarea muschilor vaginului va poate creste excitatia. Incercati si alte activitati sexuale in afara actului sexual, cum ar fi masajul, sexul oral sau masturbarea.

Discutia cu partenerul

Vorbiti cu partenerul dumneavoastra despre ce va place si va displace fiecaruia sau despre ce ati dori sa incercati. Cereti ajutorul partenerului dumneavoastra. Amintiti-va ca partenerul dumneavoastra poate sa nu vrea sa incerce ceea ce va doriti dumneavoastra sau ca dumneavoastra nu va doriti ceea ce isi doreste partenerul dumneavoastra sa incerce. Ar trebui sa va respectati placerile si neplacerile fiecaruia. Aceasta va va ajuta sa aveti o relatie sexuala satisfacatoare cu partenerul dumneavoastra. Daca nu puteti vorbi cu partenerul, medicul sau consilierul dumneavoastra va pot ajuta.
Daca simtiti ca partenerul dumneavoastra abuzeaza de dumneavoastra, comunicati acest lucru medicului.
Medicul poate da idei despre cum sa va tratati problemele sexuale sau va poate trimite la un sexolog sau la un consilier in cazul in care este nevoie.

 

CIRCUMCIZIA LA NOU NASCUT – ABLATIA PREPUTULUI

martie 4, 2008 de ovidiu

1175097636.jpg

GENERALITATI

Circumcizia reprezinta interventia chirurgicala prin care se indeparteaza preputul, care este un pliu al pielii ce acopera si protejeaza varful penisului. Aceasta interventie chirurgicala se practica cel mai frecvent la nou nascuti in prima zi de viata.
Circumcizia se poate practica si mai tarziu, dupa prima zi de viata, in cazul prematurilor sau nou nascutilor cu anumite afectiuni medicale. Circumcizia se poate efectua si ca tratament al unor afectiuni medicale ale penisului copiilor si adultilor, ca de exemplu balanita (inflamatia varfului penisului), fimoza (imposibilitatea decalotarii varfului penisului) sau parafimoza.
Este circumcizia sigura?

In general, circumcizia este un procedeu sigur ce poate fi realizat in mai putin de 15 minute. Cand circumcizia este realizata dupa varsta de 2-3 luni, procedura poate necesita o ora pentru efectuare. In aceste cazuri, se foloseste de obicei anestezia generala. Orice anestezie generala implica unele riscuri.

Cine efectueaza circumcizia?

Circumcizia este efectuata, de obicei, de catre medicul pediatru, obstetrician, medicul de familie, chirurgul sau urologul. Cu toate acestea, ritualul circumciziei poate fi efectuat si de persoane fara pregatire medicala in acest sens, cum ar fi rabinii din cultura ebraica.

Este circumcizia necesara?

Din punct de vedere medical, circumcizia nu este necesara. Decizia de a face sau nu circumcizie presupune unele aspecte cum ar fi, convingeri personale si culturale, considerente religioase, traditii familiale si beneficii sau riscuri ale actului chirurgical. Nu exista dovezi privind beneficiul medical al circumciziei, cu toate acestea circumcizia contribuie la reducerea infectiilor de tract urinar in copilarie, a bolilor cu transmitere sexuala si a cancerului de penis la adult.

Ce complicatii pot apare dupa circumcizie?

Complicatiile dupa circumcizie sunt rare. Cele mai frecvente complicatii sunt durerea, sangerarea, infectia la locul circumciziei sau la capatul extern al uretrei (tub care face legatura intre vezica urinara si varful penisului) si iritatia varfului descoperit al penisului. Complicatiile pe termen lung ale circumciziei includ deteriorarea capatului extern al uretrei, un grad scazut de stimulare sexuala a penisului pe parcursul vietii si cicatrici ale penisului datorate infectiei sau erorilor actului chirurgical.Complicatiile grave ale circumciziei sunt foarte rare.

Ce consecinte pot apare daca nu se efectueaza circumcizia?
Persoanele de sex masculin la care nu s-a practicat circumcizia au risc mai mare de a face infectii de tract urinar in primul an de viata, fata de cei la care s-a practicat circumcizia. Mai tarziu in timpul vietii, barbatii necircumcisi au un risc mai mare de a contracta boli cu transmitere sexuala in comparatie cu cei la care s-a efectuat circumcizia.

 MOD DE EFECTUARE

Circumcizia la nou nascut este realizata, de obicei, de cadre medicale specializate la o clinica, intr-un spital sau intr-un centru chirurgical:
- nou nascutul se plaseaza pe o suprafata plana, de obicei pe masuta de infasat
- copilul este imobilizat prin intermediul unor fesi care sunt trecute peste maini si picioare pentru a tine copilul nemiscat in timpul procedurii
- se face toaleta penisului
- pe zona pe care se practica circumcizia se aplica un anestezic local, copilul ramanand treaz. Anestezicele locale includ blocante ale nervului penian. Anestezia generala se foloseste la copii mai mari de 2-3 luni. Cand copii sunt sub anestezie generala, se poate efectua blocarea nervului caudal cu scopul de a ameliora durerea postoperatorie.
- o clema sau alt dispozitiv steril, pentru circumcizie, se aplica pe capul penisului. Medicii folosesc clema cu care sunt cel mai obisnuiti, dar se poate opta intre mai multe tipuri de cleme. Fiecare clema are avantaje si dezavantaje insa diferentele dintre cleme sunt minore.
- preputul este indepartat folosind un scalpel sau foarfece steril.

STAREA POSTOPERATOR

Dupa circumcizie, penisul si scrotul pot avea o culoare rosu-brun datorita solutiei folosite la dezinfectia locala inainte de interventia chirurgicala. Sutura de la nivelul penisului (de unde s-a indepartat preputul) poate fi tumefiata si sangeranda. Aceasta stare va disparea treptat in urmatoarele zile.
Copilul va fi tinut sub observatie 2-4 ore dupa interventia chirurgicala. Personalul medical va supraveghea penisul pentru o eventuala sangerare si pe zona de circumcizie se va aplica un pansament cu un unguent cicatrizant. Pansamentul va fi pastrat timp de 24 de ore. Cand se indeparteaza pansamentul, in prealabil, se imbiba cu apa calduta si apoi se desface cu blandete.
Dupa interventia chirurgicala, in mod obisnuit copilul prezinta urmatoarele simptome:
- durere la urinat – Disconfortul sau durerea pot apare cand zona de circumcizie, in curs de vindecare, vine in contact cu urina sau materiile fecale. Acest disconfort dispare, de obicei, in 3-4 zile dar poate persista pana la 2 saptamani.
- iritabilitate – Copilul poate prezenta tulburari de somn sau poate fi agitat pe perioada vindecarii circumciziei.
- aparitia unei secretii fine de culoare galbena la nivelul zonei de circumcizie a doua zi dupa interventie – Aceasta face parte din procesul de vindecare si va disparea in cateva zile.
La copiii mici, nu se sutureaza pielea la locul unde a fost efectuata circumcizia. Sutura se practica doar la copiii mai mari si la adulti.

Ingrijirea penisului dupa circumcizie

Parintii pot face copilul sa se simta mai bine dupa interventie si vindecarea sa fie mai rapida daca:
- la fiecare schimbare a scutecului se face toaleta penisului cu apa calda si sapun. Nu se recomanda indepartarea crustei de la locul inciziei, aceasta se va indeparta singura.
- la fiecare schimbare a scutecului se recomanda folosirea unui unguent cicatrizant. care se va aplica la nivelul varfului penisului si pe marginile cicatricei. Unguentul impiedica lipirea crustei de scutec.
- scutecul este fixat un pic mai larg pentru a se evita iritatia penisului
- se cere parerea medicului in privinta administrarii de Acetaminofen (Paracematol) pentru ameliorarea durerii postoperatorii
- copiii mai mari sau adultii isi pot relua activitatea la scurt timp dupa interventie, cu conditia sa evite orice poate irita sau produce durere penisului.


CONSULT DE SPECIALITATE

Penisul copilului va fi examinat in timpul examenelor medicale de rutina.
Daca apar probleme dupa interventia chirurgicala pentru circumcizie, trebuie anuntat medicul.
Medicul trebuie anuntat in urmatoarele situatii:
- copilul are varsta mai mare de 3 luni, iar temperatura rectala este mai mare de 38 grade C
- daca apar semne de infectie la locul circumciziei sau in jurul inciziei, ca de exemplu tumefiere accentuata a zonei, roseata, o zona rosie aparuta pe penis sau o secretie vascoasa, galbena de la nivelul penisului
- locul circumciziei sangereaza mai mult decat trebuie pentru o astfel de incizie sau sangele de pe scutec sau pansament este pe o suprafata mai mare decat un dop de sticla
- copilul este foarte agitat, plange foarte mult sau refuza alimentarea
- nu a urinat in urmatoarele 12 ore dupa circumcizie.

MEDICI SPECIALISTI RECOMANDATI

Personalul medical care executa aceasta interventie la copii mici este reprezentat de:
- medicii pediatrii
- obstetricienii
- medicii de familie
- urologii
- chirurgii
Chirurgii sau urologii efectueaza circumcizii, de obicei, la copii mai mari, la adolescenti sau adulti.

INDICATII

Circumcizia se efectueaza la nou nascut pentru beneficiile sale potentiale din punct de vedere medical, pentru convingerile religioase, culturale sau personale, datorita traditiei familiale, din considerente sociale. Parintii au liberatea de a decide daca doresc ca fiul lor sa fie sau nu circumcis. Daca se ia decizia de a practica circumcizia, este important ca aceasta sa fie planificata din timp si sa se tina cont de argumerntele pro si contra acestei interventii.
In SUA, de exemplu, unii specialisti recomanda circumcizia pentru toti nou nascutii, pe cand altii nu recomanda efectuarea circumciziei de rutina la toti nou nascutii. Un studiu, efectuat de Academia Americana de Pediatrie in 1999, cu privire la necesitatea efectuarii circumciziei la nou nascuti a ajuns la concluzia ca, in ciuda unor potentiale beneficii din punct de vedere medical, aceasta interventie nu ar trebui recomandata ca o procedura de rutina la nou nascuti.
In trecut, circumcizia era considerata necesara daca preputul nu putea fi retractat (fimoza). La ora actuala, aceasta situatie este considerata normala, pentru ca preputul nou nascutilor este inca in curs de dezvoltare, iar majoritatea baietilor se nasc cu preputul neretractabil. Pana la varsta de 5 ani, preputul poate fi retractat la aproximativ 90% dintre baietii necircumcisi. (In cazuri rare, preputul unui baiat necircumcis nu poate fi retractat nici pana la pubertate; in aceste cazuri se recomanda efectuarea circumciziei).
Circumcizia reduce riscul de infectii ale tractului urinar in primul an de viata. De asemenea, mai tarziu in timpul vietii, barbatii necircumcisi au un risc mai mare de a contacta boli cu transmitere sexuala in comparatie cu cei la care s-a efectuat circumcizia.
Circumcizia poate influenta parerea baiatului despre sine. Unii baieti se simt stanjeniti, mai ales la vestiare, daca penisul lor nu arata la fel ca al majoritatii baietilor.

Circumcizia nu trebuie efectuata daca:
- copilul este bolnav sau are o stare de sanatate precara (de exemplu nu se alimenteaza bine, are dificultati in eliminarea urinii sau materiilor fecale si dificultati in mentinerea normala a temperaturii)
- baiatul are anomalii ale penisului, cum ar fi deschiderea uretrei pe fata ventrala sau dorsala (fata anterioara si posterioara) a penisului in loc de varf (hipospadias sau epispadias). In aceasta situatie, copilul trebuie sa aiba preputul intact pentru ca aceste anomalii sa poata fi corectate chirurgical.
- malformatii ale maduvei spinarii (meningomielocel sau spina bifida)
- are o deschidere anormala a rectului (anusului)
- are o istorie familiala de tulburari de coagulare (sunt necesare analize din sange care sa evidentieze daca copilul are sau nu asemenea probleme)
- este prematur si nu poate fi inca externat din spital
Toaleta penisului necircumcis este importanta la copil daca parintii nu au luat decizia de a recurge la circumcizie.
Ocazional, unii medici specialisti recomanda efectuarea circumciziei, dupa perioada de nou nascut, in special la baietii care au frecvente infectii ale tractului urinar, in primul an de viata. Circumcizia mai poate fi recomandata si la copii mai mari sau la adulti ca masura terapeutica in cadrul unor afectiuni care determina tumefierea sau inflamatia penisului. Aceasta interventie chirurgicala mai poate fi recomandata si barbatilor activi sexual care au boli cu transmitere sexuala repetate. Circumcizia la unii copii mai mari sau la adulti poate fi luata in considerare daca alt tratament nu a reusit sa amelioreze unele afectiuni severe ale organului genital.

 COMPLICATII
Complicatiile dupa circumcizie sunt rare.
Pe termen scurt pot apare urmatoarele complicatii minore:
- durerea. Copilul poate avea durere la prima emisie de urina dupa interventia chirurgicala. Durerea poate persista pana la 2 saptamani, mai ales cand zona respectiva vine in contact cu urina sau materii fecale. Cu toate acestea, durerea dispare o data cu vindecarea zonei, de obicei in 3-4 zile.
- secretii sau sangerari discrete la locul interventiei
- infectii la nivelul zonei circumcise sau la capatul extern al uretrei (meatul urinar)
- iritatii ale portiunii descoperite a penisului mai ales la contactul cu urina sau cu materiile fecale. Aceste fenomene se pot evita prin folosirea unui unguent la nivelul portiunii descoperite a penisului.
Complicatiile pe termen lung dupa circumcizie sunt rare. Pe termen lung pot apare urmatoarele complicatii minore:
- afectiuni ale deschiderii externe a uretrei, tub care face legatura intre vezica urinara si varful penisului (stenoza meatului urinar)
- pierderea sensibilitatii penisului. Unii adulti, la care circumcizia s-a practicat la o varsta mai inaintata, au declarat ca sensibilitatea sexuala a disparut dupa interventia chirurgicala.
- cicatrici la nivelul penisului determinate de infectie sau de o eroare a actului chirurgical. De exemplu:
-inlaturare incompleta a preputului, ramanand portiuni din el atasate de penis (bride de piele). Acestea pot determina durere in timpul erectiei.
-tesutul cicatricial poate creste spre in afara, de la zona de excizie, la nivelul varfului penisului. O reinterventie chirurgicala la nivelul penisului poate fi necesara pentru a imbunatatii aspectul si a permite un pasaj normal al urinei de la vezica urinara, daca au existat blocaje ale fluxului urinar datorate tesutului cicatricial.
-indepartarea accidentala a stratului extern al pielii care acopera penisul
-fimoza (preputul are un orificiu prea mic pentru a se putea retracta de pe varful penisului) poate aparea cand se indeparteaza doar partial preputul.

Complicatiile majore ale circumciziei sunt extrem de rare si pot include:
- indepartarea completa a pielii care acopera penisul, facand ca penisul sa para ca a fost indepartat in totalitate prin actul chirurgical (penis ascuns)
- sangerari abundente. Uneori este necesara sutura pentru a opri sangerarea.
- infectii bacteriene serioase in tesuturi sau sange, care ameninta viata (septicemie)
- indepartare partiala sau totala (amputatie) a varfului penisului (situatie intalnita extrem de rar).

 AVANTAJE

Studiile privind beneficiile medicale ale circumciziei au avut rezultate contradictorii, dar procedeul poate reduce riscul pentru:
- infectiile tractului urinar in copilarie
- unele boli cu transmitere sexuala la adulti
- cancer de penis (carcinom cu celule scuamoase) la varstnici. Daca parintii decid sa nu efectueze circumcizia la copil, exista si alte modalitati de a reduce riscul cancerului de penis, printr-o igiena riguroasa.
- cancerul de col uterin la partenerele de sex feminin la varsta inaintata
- la barbatii la care nu s-a efectuat circumcizia, toaleta riguroasa a penisului, in special sub preput (dupa ce acesta este retractat), poate preveni infectiile bacteriene si reduce si mai mult riscul si asa scazut al cancerului de penis.

 DE RETINUT!

Parintii pot decide daca se va efectua sau nu circumcizia la copil. Aceasta posibilitate trebuie discutata, iar o decizie in acest sens trebuie luata chiar inainte de nasterea copilului. Daca se intarzie luarea deciziei, emotia si oboseala din timpul nasterii pot influenta abilitatea de a lua in considerare beneficiile si riscurile acestui act chirurgical pentru copil.
Daca parinti decid in favoarea circumciziei la nou nascut, trebuie discutat cu medicul toate aspectele privind temerile si preferintele acestora in legatura cu circumcizia.
In timpul interventiei chirurgicale ar trebui folosita anestezia. Daca medicul in mod curent nu foloseste anestezia in timpul circumciziei, parintii ar trebui sa o solicite. Parintii trebuie sa se intereseze ce fel de anestezie prefera medicul, blocarea nervului dorsal al penisului sau anestezie locala.
In cazul in care parintii decid sa nu efectueze circumcizie copilului lor, trebuie sa solicite medicului informatii privind ingrijirea unui penis necircumcis. Ingrijirea riguroasa a penisului previne infectiile bacteriene si reduce riscul de cancer de penis.

BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA (SIFILISUL, GONOREEA, CHLAMYDIA, SCABIA, SIDA)

martie 4, 2008 de ovidiu

hot_couple_kiss.jpg

GENERALITATI

Bolile cu transmitere sexuala sau bolile venerice sunt infectii transmise prin contact sexual (normal, oral sau anal) dar care pot fi transmise si pe alte cai. Printre mijloacele de transmitere ale acestor boli, in afara de contactul sexual, mai putem intilni: contactul cu zona infectata, contactul cu obiecte infectate (ace, etc.) sau de la mama la fat, etc.Aceste boli pot fi clasificate in doua mari categorii:
Bolile cu transmitere sexuala majore, din care fac parte:
- sifilisul
- gonoreea sau blenoragia
- sancrul moale
- granulomul inghinal
- limfogranulomatoza inghinala
Bolile cu transmitere sexuala minore, din care fac parte:
- uretritele negonococice (cele mai frecvente boli din aceasta categorie sunt provocate de chlamydii, mycoplasme, candida albicans, trichomonas vaginalis)
- tricomonazia urogenitala
- candidozele urogenitale
- herpesul genital
- vegetatiile veneriene
- moluscum contagiosum
- scabia
- pediculoza
- unele forme de hepatita virala.

In ultimul deceniu, infectia cu HIV, cea mai periculoasa infectie, alaturi de sifilis, a provocat epidemii fara precedent.
Exprimarile clinice ale bolilor cu transmitere sexuala apar mai ales in regiunea genitala, dar pot fi evidente si in cavitatea bucala, pe tegument sau la nivelul ochilor – conjunctival.
In zona genitala, simptomele se manifesta prin secretii neobisnuite, dureri in zona pelviana, arsuri, prurit, senzatie de iritatie, dureri in timpul actului sexual (dispareunie) sau la urinare (disurie). Prezenta tuturor acestor simptome nu este obligatorie – unele dintre ele disparand de la sine, desi infectia ramane in organism pana la tratare sau cronicizare.
Primul pas in tratarea bolilor cu transmitere sexuala este consultul medical si diagnosticarea corecta. Nu este recomandat tratamenulul empiric sau ca urmare a consultarii altor surse de informare neoficiale de multe ori incorecte. Medicul poate fi unul de familie in prima faza ce va va trimite la un specialist in boli dermato – venerice, care va face analize si va aplica tratamentul corespunzator. Acest tratament trebuie continuat pe toata perioada recomandata, chiar daca simptomele dispar, iar actul sexual poate fi reluat dupa 3 zile de la incetarea tratamentului in conformitate cu recomandarile medicului specialist.
Riscul de infectare cu aceste boli este mai mare in contactul sexual cu mai multi parteneri, atunci cand nu este folosit prezervativul ca mijloc de protectie si cind sunt utilizare droguri injectabile intravenos, cand partenerul se drogheaza sau are la randul lui mai multi parteneri sexuali.

 SIFILIS

Sifilisul apare in urma infectiei cu Treponema Pallidum. El poate fi primar, secundar, tertiar, poate avea forme congenitale (in care copilul este infectat la nastere de catre mama bolnava) si alte forme nu foarte bine delimitate:
- latent – fara simptome dar cu rezultatele testelor pozitive
- forme de trecere intre secundar si tertiar, etc.
Primul simptom in cazul sifilisului primar este aparitia unei pete rosii (macula eritematoasa), care devine o eroziune, adancindu-se, si apoi o ulceratie care doare doar in cazul traumatizarii sau al suprainfectarii. La femei pot fi afectate labia, vaginul, uretra si perineul. La ambele sexe mai pot fi afectate regiunea anorectala, mamelonara, buzele, limba, amigdalele, etc. Complicatiile care pot aparea sunt fimoza, parafimoza, suprainfectari ale leziunii, blocajul cailor limfatice cu edemul penisului si a scrotului sau a labilor.
Sifilisul secundar este considerat o stare septica cu Treponema – simptomele pot aparea in 3 – 6 saptamani, determinand aparitia silifidelor. Acestea sunt pete mici, roz – pal, care nu ies in relief si determina rozeola silifica sau care ies putin in relief pe piele (papule). Pot aparea stari asemanatoare gripei (lipsa poftei de mancare, dureri de cap si musculare, articulatii ce dor, rinoree, etc). Se poate instala sifilisul latent sau cel tertiar, dar in ultima perioada acestea apar tot mai rar datorita tratarii la timp si a mijloacelor de informare in masa.

 GONOREEA

In cazul acestei infectii, primele simptome apar la 2 – 3 zile de la contactul sexual: secretii abundente galben – verzui, senzatii de usturime si arsuri, mucoasa congestionata, rosie, umflarea uretrei, etc. Aceste simptome pot disparea dupa 8 saptamani – dar disparitia nu marcheaza sfarsitul bolii, ci cronicizarea ei. Complicatiile ce apar sunt fimozele, prostatite, stricturi uretrale, etc. Gonoreea se transmite prin contactul direct cu mucoasele sau lichidele infectate si foarte rar prin folosirea in comun a obiectelor sanitare, prosoape, bureti, etc. Ea se poate trata cu antibiotice recomandate de medic si in cazul unei diagnosticari precoce, situatie in care si boala este necomplicata, tratamentul este de scurta durata.
Gonoreea are o frecventa mai mare in tarile in curs de dezvoltare, prezentand un risc mare de contaminare.

 CHLAMYDIA

Chlamydia reprezinta infectia cu bacteria Chlamydia Trachomatis si este cea mai frecventa boala cu transmitere sexuala in tarile dezvoltate. Aceasta bacterie traieste doar in interiorul celulelor si este greu de depistat deoarece adesea decurge fara simptome (dureri la contactul sexual, scurgeri vaginale nu foarte abundente, senzatie de intepaturi, menstruatie neregulata, arsuri in timpul urinarii, etc). Ca si gonoreea, chlamydia se transmite prin contactul direct cu mucoasele sau lichidele infectioase. In ceea ce priveste tratamentul, acesta trebuie urmat de catre ambii parteneri (indiferent de absenta sau prezenta simptomelor) si dureaza intre 14 – 21 de zile, constand in antibioterapie tintita.

 SCABIA

Aparitia scabiei presupune prezenta unui parazit femela care sapa un canal in piele in care depune 2 – 3 oua pe zi timp de o luna, ceea ce determina prurit tegumentar si iritarea pielii – leziuni de grataj. Transmiterea acestui parazit se face atat pe cale sexuala, cat si prin contacte curente – gen folosirea in comun de lenjerie si haine. Simptomele sunt reprezentate de mancarimi pe fata interioara a mainilor, intre degete, in regiunea sanilor si a organelor genitale. In privinta tratamentului, acesta se aplica atat partenerilor sexuali, cat si persoanelor care coabiteaza cu cei infectati cu scabia. Lenjeriile si obiectele personale folosite de persoanele infectate necesita dezinfectarea.

SIDA

SIDA este prescurtarea pentru Sindromul Imunodeficientei Dobandite si marcheaza un deficit a sistemului imunitar dobandit ca urmare a infectiei cu virusul HIV. SIDA va predispune la diferite boli care afecteaza in mod tipic persoanele infectate cu virusul HIV si pe care in mod normal organismul ar trebui sa fie capabil sa le combata – infectii oportiniste. Ca toate virusurile, HIV nu are metabolism propriu si necesita o celula gazda pentru a se putea multiplica. Aceste celule gazda sunt, printre altele, celulele sistemului imunitar, limfocitele, globulele albe, celule sistemului nervos. Cercetatorii clasifica infectia cu HIV in diferite stadii. Prin SIDA se intelege stadiul in care sistemul imunitar este foarte slabit si in care pot sa apara diferite boli si tumori – forme de cancer. Evolutia unei infectii cu HIV difera de la o persoana la alta. La scurt timp dupa infectarea cu HIV, acesta incepe sa se inmulteasca foarte rapid, astfel incat in primele saptamani nu apar de obicei simptome (la inceput, eventuale stari gripale). Dupa 12 saptamani de la contaminare, prin testul cu anticorpi, se gasesc anticorpii construiti de virus.
Infectiile, oportuniste in cazul bolii SIDA, la un organism sanatos uneori nici nu se manifesta sau pot fi combatute cu destula usurinta. Virusuri nu prea periculoase precum Herpes simplex sau Herpes zoster pot duce la imbolnaviri grave. Toxoplasmoza, tuberculoza, citomegalia, PcP – o forma a pneumoniei si ciuperca Candida albicans sunt de asemenea boli caracteristice stadiului SIDA.
Portile de intrare in organism ale acestui virus sunt ranile deschise, suprafetele iritate, zgariate sau inflamate ale pielii si tesuturile sensibile gen mucoasa vaginala. Lichidele infectioase prin care acesta se transmite sunt sangele, sperma, laptele de mama, etc. si nu cele ca saliva, urina, transpiratie sau lacrimi.

DE RETINUT!

In ultimii ani, bolile cu transmitere sexuala au crescut ca numar si vor creste in continuare daca nu se vor lua masuri drastice pentru combaterea mecanismului care permite propagarea acestor afectiuni in randul populatiei.
Cu toate ca s-au luat masuri pentru combaterea acestor boli si au aparut medicamente noi si eficiente de tratament, numarul acestor boli creste alarmant si apar cazuri noi la o parte insemnata a populatiei, ceea ce constituie pentru viitor un semn de alarma.
Probabil factorul social – economic in care ne aflam la ora actuala, existenta prostitutiei clandestine si a unui “vagabondaj” sexual mai mare permite inmultirea acestor afectiuni cu grave consecinte asupra populatiei si a starii de sanatate.
Contactele sexuale ocazionale mai ales cu persoane necunoscute, ingreuneaza desfasurarea unei anchete epidemiologice corecte, ceea ce face ca sursa de infectie sa nu fie descoperita, acest lucru fiind esential in stoparea fenomenului de extindere rapida a bolilor cu transmisie sexuala.
Educatia sanitara si antiveneriana a populatiei la ora actuala lasa de dorit fiind una din metodele cele mai eficace de prevenire si combatere a acestor afectiuni, ea nu este aplicata in mod corespunzator cu rezultate negative vizibile.

ABORDAREA DISCUTIEI DESPRE SEX CU ADOLESCENTII

martie 4, 2008 de ovidiu

aids_3_999_20070607105832_630.jpg

GENERALITATI

Pe masura ce adolescentii intra in perioada pubertatii, incep sa se intalneasca mai des cu un partener de sex opus si multi dintre ei devin activi sexual. Pentru multi dintre ei, impulsurile sexuale sunt cele mai intense in timpul adolescentei. Mai mult de jumatate dintre adolescenti si-au inceput viata sexuala pana la varsta de 17 ani. Pana la varsta de 18 ani, 65% dintre fete si 68% dintre baieti si-au inceput viata sexuala.

ABORDAREA DE CATRE PARINTI A DISCUTIILOR DESPRE SEX CU PROPRII LOR COPII

Chiar daca sunt activi sexual sau nu, adolescentii au nevoie de suport pentru a lua decizii responsabile referitoare la sex. Discutiile despre sex nu incurajeaza activitatea sexuala in randul adolescentilor; de fapt, unele studii arata ca o discutie deschisa si onesta despre sex, poate preveni sarcinile nedorite la adolescenti sau poate chiar sa intarzie debutul inceperii vietii sexuale. Purtarea unei discutii deschise, sincere cu adolescentul va depinde in mare masura de relatia parinte-adolescent construita pana in acel moment. Ideal, ar trebui incepute discutiile despre sex cat timp adolescentul se afla in scoala generala. O buna modalitate de a incepe o discutie referitoare la sex, este de a admite in primul rand ca o conversatie despre sex poate fi incomoda, dar adolescentului n-ar trebui sa-i fie frica sa puna intrebari. Totusi discutiile cu adolescentii despre sex si sexualitate nu ar trebui sa fie singulare. Pe masura ce cresc sau se maturizeaza, copiii in mod normal isi pun intrebari legate de sexualitate. Cu cat pot fi indrumati mai bine, cu atat vor fi mai bine pregatiti sa ia decizii responsabile. Daca se intampina o nesinguranta pentru inceperea unei astfel de discutii, sa se foloseasca ca exemplu o situatie din viata de zi cu zi pentru a sparge gheata. Se pot folosi exemple de la televizor sau exemplul unei sarcini accidentale la o adolescenta pentru a deschide o conversatie despre sex sau intalniri.
Biblioteca proprie, biserica, alte institutii clerice sau diverse organizatii pot constitui o sursa de informatii ajutatoare in discutiile cu copiii despre sex sau alte probleme familiale. Organizatiile ofera atat pentru adolescenti cat si pentru parinti, consiliere si cursuri despre sex, intalniri si despre alte probleme importante.

CONTRACEPTIA

Discutiile despre prezervative sau alte forme de contraceptie sunt adesea bazate pe principiile familiale si pe atitudine. Totusi, este esential sa se asigure ca adolescentii inteleg cum sa evite bolile care se transmit sexual, cum apare o sarcina, cum sa evite o sarcina nedorita, prin abstinenta sau prin utilizarea prezervativelor si a altor forme de contraceptie.

ABUZUL SEXUAL SI VIOLUL

Acordarea adolescentului de informatii despre viol este importanta. Una din patru fete de liceu sau unul din zece baieti de liceu raporteaza un abuz fizic sau sexual in antecedente. Experienta unui abuz sexual expune adolescentul unui risc crescut de abuz sexual sau fizic la o intalnire.

Se recomanda adolescentului urmatoarele:
- sa evite locurile retrase (izolate): sa aleaga locurile populate, unde adolescentul se simte confortabil si in siguranta; sa nu aleaga domiciliul uneia dintre parti ca si loc de intalnire; acestea sunt locurile cele mai familiare unde violurile se produc
- sa aiba incredere in instinct: daca exista o senzatie de vulnerabilitate, aceasta poate fi intemeiata; de exemplu, sa evite petrecerile unde baietii sunt in numar mai mare ca si fetele
- sa nu ezite in a fi nepoliticos: daca intalnirea degenereaza sau adolescentul se simte agitat, se recomanda confruntarea partenerului imediat sau parasirea locului respectiv cat mai repede posibil
- sa evite alcoolul sau drogurile: acestea compromit abilitatea si luarea de decizii responsabile in timpul intalnirii
sa recurga la intalniri duble sau in grup: in mod special de prima data, o intalnire in grup poate fi mai confortabila sau mai putin riscanta; cand adolescentii se afla in compania prietenilor de incredere, tind sa se simta in siguranta chiar daca incalca reguli.

EXERCITIILE KEGEL

martie 4, 2008 de ovidiu

1384_exercitiile_kegel.jpg

TEHNICA

  Iti spun din prima ca exercitiile Kegel – asa il chema pe domnul care le-a inventat – nu sunt usoare. Si nici grele. Sunt pur si simplu nerusinate. Le poti face. Asa cum le faci tu, le poate face oricine. Simplu, eficient… perseverent. Localizezi muschii puboccigieni (PC). Cum? Iti spun eu. Mergi la toaleta si intrerupi voluntar, cateva secunde, fluxul de urina. Apoi incepi sa-i incordezi. Nu inainte de a sti ca aceste exercitii sunt de trei feluri:

Tipul I: contractii lente. Cum ti se intampla cand te uiti la televizor si adormi. Tresari, deschizi ochii si privesti un timp. Apoi iar adormi. Si tot asa. Ca executie: contracti puternic muschii pubococcigieni ca si cum ai vrea sa opresti fluxul urinar. OK. Pastreaza contractia 3-5 secunde si apoi relaxeaza-te. Repeta exercitiul si observa ca, pe masura ce il repeti, te simti din ce in ce mai sigura.

Tipul II – contractii rapide. Ca atunci cand esti grabita si umfli roata de la bicicleta. Lucrezi repede, repede cu pompa. Contracti si relaxezi alternativ muschii pubococcigieni cat poti de repede. Si cat poti de mult. La inceput. Pe masura ce numarul repetitiilor creste, te simti din ce in ce mai puternica.

Tipul III – impingeri. Ca atunci cand te opintesti sa impingi o mobila. Pentru tine ca si cum te-ai forta sa urinezi.

Atunci cand faci exercitiile, pui in actiune si musculatura abdominala si intreaga musculatura din zona bazinului. Realizezi ce forta uriasa esti in stare sa mobilizezi?

Si acum, antrenamentul:
- 50 de contractii lente
- 50 de contractii rapide
- 50 de impingeri.

Aceasta serie o faci de cel putin cinci ori pe zi. Daca ai chef, daca esti inspirata, iluminata, poti face si mai multe serii. Te vei simti si mai bine. E dreptul tau sa te simti cat doresti de bine, de implinita. Dupa o saptamana mai adaugi inca zece repetari la fiecare dintre cele trei tipuri de contractii. Si continui asa, saptamanal, pana ajungi la serii compuse din o suta de repetari. Nu indraznesc sa spun cat de puternica si plina de forta te vei simti. Daca la capaul unei serii apare oboseala, nu abandona. Te odihnesti putin si reiei exercitiul. In exercitiul fizic se regaseste spiritul tau. Nu te opri.

UN VAGIN PREA LARG

La unele femei se inregistreaza o relaxare a muschilor vaginali dupa nastere, altele au din conformatie un vagin mai larg. Atat intr-un caz cat si in altul, penisul nu este bine strans in timpul raportului, senzatiile fiind mai putin puternice pentru ambii parteneri. Drept remediu, putina gimnastica ajuta foarte bine! Exercitiile lui Kegel, puse la punct in anii 50 de catre doctorul Arnold Kegel, au scopul de a intarii muschii care inconjoara platforma pelviana (muschii care se contracta in timpul orgasmului). Sa localizam mai intai muschiul PC (pubococcigian). Este muschiul pe care il folositi atunci cand va abtineti sa urinati sau cand va strangeti peretii vaginali unul de altul in jurul degetului, va aflati intr-o forma foarte buna. In caz contrar va trebui sa va reeducati muschiul PC ori sa-l fortificati.
Contractati si destindeti acest muschi de 25 de ori, pentru inceput de 2 ori pe zi. Pentru inceput de 2 ori pe zi. Pentru inceput, luati-o incet; puteti accelera ritmul pe masura ce va continuati antrenamentul. Cand veti reusi sa faceti acest lucru in mod rapid de 25 de ori la rand, puteti trece la un nivel superior: de 50 de ori de 2 ori pe zi. Acum veti incerca sa mentineti fiecare contractie numarand pana la 3, inainte de a destinde muschiul (mai intai de 25 de ori pe zi apoi de 50 de ori). Acest lucru nu va va lua decat cateva saptamani. Veti remarca o enorma schimbare in timpul raportului sexual: acest exercitiu mareste capacitatea orgasmica si contractul strans intre penis si vagin. Nu numai ca acesta va deveni mai musculos si mai stramt, dar veti putea masa penisul partenerului facand aceste exercitii in timpul raportului sexual.

Curiozitatea este una dintre multele calitati cu care ne-a inzestrat mama natura, asa ca atunci cand se discuta despre un subiect atat de fierbinte cum sunt sexercitiile Kegel, noi, femeile trebuie sa stim tot!

CE SUNT EXERCITIILE KEGEL?

Aceste sexercitii au fost puse la punct de doctorul Arnold Kegel in urma cu aproape 60 de ani pentru a ajuta la intarirea muschilor din jurul platformei pelviene. Initial, scopul acestor exercitii era unul ortodox: ajutarea femeilor care aveau probleme cu mictiunea. Ulterior, s-a dovedit ca ele sunt o veritabila binecuvantare pentru viata sexuala.

 DE CE EXERCITIILE KEGEL?

Pentru ca sunt prea bune, prea eficiente, prea usoare pentru a nu te tine de ele… si pentru ca iti vei imbunatati orgasmele (da, chiar este loc de mai bine) atat ca intensitate cat si ca frecventa. Mai mult, iti vei innebuni prietenul cu acest tratament 2 in 1: masaj + frictiune. In timp ce faceti dragoste vei putea pune la lucru muschii vaginali pentru a ii oferi senzatii de neuitat.

CE MUSCHI VOI EXERSA?

Femeile au doua grupe de muschi sexuali si ambele pot fi dezvoltate. Prima grupa este formata dintr-o pereche externa de muschi ce se face responsabila pentru inchiderea orificiul vaginal si din muschii sfinctero-uretrali responsabili pentru contractarea vaginului chiar inauntrul orificiului. A doua grupa de muschi, grupa levator ani, inconjoara partea mai profunda a vaginului. Cand acesti muschi sunt contractati, vaginul se comprima pe toata lungimea sa.

CUM IMI DAU SEAMA DACA FAC EXERCITIILE CORECT?

Sunt multe femei care contracta muschii abdominali sau muschii din zona coapselor, crezand ca exerseaza… O modalitate de a iti dai seama care sunt muschii pe care trebuie sa ii pui la treaba este de a te opri in mijlocul mictiunii. Muschii pe care ii contracti in acel moment sunt, de fapt muschii pe care ai datoria de a-i pune la punct. Un sfat suplimentar ca sa iti dai seama daca nu pierzi vremea este sa introduci un deget in vagin si sa monitorizezi activitatea. Daca simti cum acesta este “strivit” de pereti, atunci esti pe drumul cel bun.

CUM FAC EXERCITIILE KEGEL?

Poti incepe prin a face cate 5 minute de exercitii de doua ori pe zi. Nu trebuie decat sa contracti muschii vaginali, sa mentii timp de 1-2 secunde, sa relaxezi si apoi sa continui. Pe parcurs, poti incerca sa contracti cat mai puternic acesti muschi sau poti incerca diverse variatii ale exercitiilor. De exemplu, poti incerca sa contracti de jos in sus sau sa “impingi”. Cand te simti mai sigura pe tine, poti opta pentru exercitiul “lift”. Imagineaza-ti ca vaginul tau este un lift. Incepi sa contracti pornind de la parter, de la orificiu, apoi avansezi incet si facand pauze intre etaje, pana cand ajungi la etajul 10. Relaxezi si te intorci la parter.

UNDE SI CAND?

Chiar aici si acum in timp ce citesti acest articol. Cea mai frumoasa parte a acestor exercitii este ca le poti face oriunde si oricand. Fie ca esti la birou si vrei sa te destinzi, fie ca porti o discutie plictisitoare si nu vrei sa pierzi aiurea timpul, Kegel iti vine in ajutor. Nimeni nu va observa ceea ce faci…

CAT TIMP DUREAZA PANA SE VAD REZULTATELE?

Primele imbunatatiri le vei simti dupa 3-6 saptamani sau chiar mai devreme daca esti perseverenta.

CUM PUN IN APLICARE?

Simplu, nu trebuie decat sa contracti acesti muschi si in timpul actului sexual. Cu cat vei pune in miscare mai multe grupe de muschi, cu atat va veti simti amandoi mai bine.

Bonus

Cu ajutorul exercitiilor Kegel se pot inregistra performante demne de Cartea Recordurilor. In unele tari asiatice, femeile se pot mandri cu un vagin multi-functional cu care pot fuma o tigara sau chiar pot arunca sageti catre o tinta aflata la cativa metri distanta (nimerind-o) si pot scrie… Aceste exemple sunt menite sa iti arate ce forta nebanuita zace in tine asteptand sa fie descoperita iar si iar…

 

Relatia de cuplu

martie 4, 2008 de ovidiu

dragoste-nasuc-thumb-298-0-192-thumb-300-0-192.jpg

Astazi voi atinge un subiect delicat. Am observat cat de important este cain viata noastra sa ne pastram echilibrul emotional. Stapani pe emotii,noi vom putea sa ne imbunatatim relatia cu partenerul sau partenera,dupa caz.

Psihologia moderna ne prezinta diferentele dintre barbati si femeidin punct de vedere psihologic. Maestrii taoisti le explica princaracteristicile preponderent yin sau preponderent yang ale fiecaruia.

Este bine sa intelegem ca barbatii si femeile privesc diferit acelasieveniment. Pentru ca o relatie de cuplu sa evolueze armonios este binesa observam cum reactioneaza ei inca de la inceputul relatiei lor.

Femeia este rationala, il vede pe viitorul partener si il studiazafolosind mult mentalul. In prima faza, pentru ea este mai putin importantsufletul sau fizicul. Cel mai important pentru ea este ca el sa aibaputere (financiara) cu care sa o poata proteja.

Barbatul este instinctiv, dependent de simturi, pentru el in prima fazaeste important ca ea sa arate cat mai bine. In felul acesta, el devinedin ce in ce mai responsabil si capabil de multe eforturi si sacrificiipentru ea. Daca se opresc doar la acest nivel, relatia lor va dura putintimp, deoarece ei nu au un limbaj comun. Ratiunea ei nu se va intelegecu simturile lui, iar dorinta lui nu se va intelege cu vorbaria ei.

Daca ei nu se grabesc sa devina prea repede intimi, ei trec la faza adoua. Ea va incepe sa-l judece cu inima, cu sufletul, va dori sa vada catde mult poate el sa-si asume responsabilitati de sot sau parinte. Cat demult o respecta, o iubeste si cata incredere are in ea. La randul sau,va incepe si el sa judece cu inima si cu sufletul, isi va pune aceleasiprobleme ca si ea. “Cat de mult ma respecta, are incredere in mine saucat de mult ma iubeste, va fi ea o mama si o sotie iubitoare?”.

Cei care ajung la acest nivel reusesc sa pastreze relatia mai mult timp,poate cativa ani, dar si la ei exista pericolul ca relatia sa se rupadatorita faptului ca au un singur limbaj comun, limbajul sufletului,cand ar trebui sa aiba trei limbaje comune. Al mentalului, al sufletuluisi al simturilor. Cei doi parteneri trebuie sa mai aiba putina rabdarepana cand vor trece la a treia faza.

In ultima faza, femeia incepe sa-l doreasca fizic pe partenerul eideoarece el a corespuns primelelor doua examene (a trecut cu brio de celedoua faze premergatoare). In felul acesta, are loc o uniune trup, sufletsi minte in obtinerea aceluiasi rezultat. Respectiv o relatie armonioasasi de durata, intreaga ei fiinta participand la obtinerea acestui lucru.

La fel si barbatul. In cea de a treia faza el invata sa vorbeasca pe limbaei, folosind la fel de mult mentalul, ca si sufletul sau simturile. Si lael se va produce uniunea dintre trup, minte si suflet. In felul acesta,ei vor avea trei limbaje de comunicare, trei ancore care sa-i tinaaproape unul de celalalt, iar relatia lor va fi o relatie de o viata.

Din pacate, in ziua de astazi oamenii nu mai au rabdare sa se cunoascaatat de bine, din cauza aceasta apar atatea probleme intre parteneriide cuplu. Aceste probleme se pot agrava pana la divort si separareacompleta a celor doi. Pentru cei care vor sa-si salveze relatia estebine sa lucreze la transformarea emotiilor pana cand lucrurile reintrain normal. Nu va fi usor, dar daca amandoi partenerii hotarasc sa lucreze in acest mod, ei isi pot salva relatia.

Tehnica “Surasului interior” va ajuta sa va transformati emotiilenegative in emotii pozitive; in felul acesta sunt armonizate relatiiledintre parteneri. Principiul celor 5 elemente este valabil si in evolutiarelatiei noastre afective, dar despre aceasta saptamana viitoare.

Continuand tehnica prescurtata a surasului de dimineata, vomconduce energia benefica si vindecatoare a surasului de la ficat lasplina-pancreas. Acestea se vor deschide precum doua flori aurii, sevor lasa inundate de energia surasului care se va spirala in interiorullor. Prin spiralare surasul va curata si va vindeca splina si pancreasulsi le va transforma ingrijorarea, anxietatea si depresia in deschidere,claritate, comunicare si stabilitate. Cu fiecare respiratie acest processe desfasoara tot mai profund si ne vedem splina-pancreasul aurii,curate, clare, stralucitoare surazatoare si radioase. Le suradem si lasam deschiderea si stabilitatea radiate de ele sa se reverse in intreaga noastra fiinta.

Relatia de cuplu – partea a doua

In articolul precedent am vazut cum reactioneaza barbatii si femeileintr-o relatie de cuplu. Ei reactioneza asa datorita diferentelor dintreei, iar scriitorul american John Gray este cel care a surprins si aexplicat foarte bine aceste diferente in cartile pe care le-a scris,in ciclul “Barbatii sunt de pe Marte si femeile de pe Venus”.

Maestrii taoisti explica aceste diferente cu ajutorul celor treiTantien-uri (campuri de energie) pe care le poseda fiecare om: tantien-ulsuperior aflat in zona creierului, tantien-ul mijlociu aflat in zonainimii si tantien-ul inferior aflat in zona abdomenului inferior. Eleactioneaza ca niste veritabile creiere energetice, fiecare cu atributiilelui clare. In momentul in care noi reusim sa le cuplam si sa le facemsa lucreze sinergic, putem obtine rezultate de-a dreptul incredibile.

In viziunea maestrilor taoisti, tantien-ul inferior este zona qi-uluisexual (Jing qi), forma cea mai bruta de energie, dar singura carepoate crea. Tantien-ul mijlociu (inima) reprezinta zona qi-ului vital(Qi) care este format din prelucrarea jing qi-ului. Tantien-ul superior(creierul) este zona shen qi-ului, adica a qi.ului spiritual care esteformat din prelucrarea qi-ului provenit de la inima. In felul acestavedem inca o data cum energia este prelucrata si ascensionata din zonacentrilor inferiori ai corpului catre centrii superiori.

Ar mai fi multe de spus aici dar nu doresc sa va incarc prea mult cunotiuni tehnice. Ceea ce trebuie retinut este ca activarea si utilizareac orecta a celor trei creiere energetice ne poate aduce numai beneficii.

Am vazut cum cele trei creiere energetice (tantien-uri) se pot activa inrelatia de cuplu, pe specificul fiecaruia, barbat sau femeie. Amandoi insae bine sa tina cont de principiul celor cinci elemente, ciclul de creatie,atunci cand actioneaza in cadrul relatiei. Amintiti-va ca aceste cinci elemente sunt faze de transformare a energiei. Daca nu lasam procesul de transformare sa se deruleze pana la capat, nu obtinem rezultatul scontat.

De exemplu, daca dorim sa facem mamaliga, luam intai apa si o punem lafiert, apoi cand incepe sa clocoteasca incepem sa punem usor-usor malaiul si amestecam tot timpul continutul ceaunului pentru a-l omogeniza. Cand mamaliga s-a facut, o rasturnam in farfurie si dupa scurt timp o putem manca. Pe scurt acestea ar fi fazele procesului. Nu putem sa bem apa,sa mancam malaiul si sa ne punem burta la foc pentru a face mamaliga direct in stomac.

Intelegerea principiului celor 5 elemente ne va scuti de multe neplaceri si esecuri in viata. In relatia de cuplu prima faza este cea de contractare, cand cei doi se cunosc si incep sa se studieze. A doua fazao reprezinta faza de conservare cand fiecare isi calculeaza resursele sisansele de reusita, dar in acelasi timp se creeaza si planuri pentruatingerea rezultatului dorit. A treia faza este faza de generare,cand cei doi incep sa actioneze, sa se testeze unul pe celalalt, iarrelatia lor prinde contur. A patra faza este faza de radiere cand ceidoi s-au cunoscut, s-au testat, au capatat incredere unul in celalalt siintreaga lume le sta la picioare. Ultima faza este cea de stabilizare,cand relatia lor s-a maturizat si s-a echilibrat.

Daca noi avem rabdare si lasam ca relatia noastra sa treaca prin toateaceste faze vom avea o relatie de o viata. In epoca moderna insa, candtoata lumea se grabeste, cand toata lumea doreste rezultate imediat,acest lucru este mai greu de facut. Oamenii sar peste etape crezand ca astfel vor obtine mai repede rezultatul dorit, sacrificand rezultatul pe termen lung in favoarea unui rezultat pe termen scurt.

Astazi voi incheia varianta prescurtata a surasului. Dupa ce am suras inimii, plamanilor, ficatului si splinei pancreasului, continuam sa aspiram energia benefica si vindecatoarea a surasului prin punctul dintre sprancene, iar din splina-pancreas ea se revarsa in rinichi. Acestia se destind si se deschid precum doua flori albastre, se lasa inundati de energia aceasta benefica si vindecatoare ce se spiraleaza in interiorul lor. Energia ii curata, ii incarca, ii vindeca si le transforma frica,agitatia, stresul, panica in blandete, tandrete si intelepciune. Cufiecare respiratie ii vedem tot mai albastri, curati, clari, stralucitori,ne surad si le suradem, iar ei radiaza multa blandete si intelepciune.

Aducem acum toate aceste emotii pozitive ale organelor, bucurie-iubire,curaj-corectitudine, bunatate-generozitate, deschidere-stabilitate,blandete-intelepciune in abdomenul inferior si prin spiralare le condensam si le fuzionam intr-o sfera de energie stralucitoare. Aceasta sfera deenergie reprezinta depozitul nostru pe parcursul zilei. Daca noi surademin fiecare dimineata, nu vom goli niciodata depozitul, chiar daca facem doar aceasta forma simpla de suras.

Despre beneficiile surasului interior si cum putem sa folosim aceasta tehnica de sarbatori voi scrie in articolul urmator.